Este Blog corresponde al desarrollo del taller propuesto en http://telemedicinaudea.blogspot.com/, por el área de Comunicación I, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Se desenvuelve con base en las argumentaciones y opiniones sobre la práctica de Telemedicina ofrecida por distintas entidades en Colombia. Daniela Puerta B. Grupo II

sábado, 9 de abril de 2011



DISTANCIAS CONCEPTUALES ENTRE LA COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL EN LA TELEMEDICINA


Con base en el programa de Telemedicina, propuesto por la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá, se argumenta a continuación, el alejamiento en los lenguajes verbal y no verbal, en el modelo de atención presentado en www.telemedicina.unal.edu.co.

Ante los desequilibrios presentados por el sistema de seguridad social en salud, en materia de cobertura y descentralización de los servicios, es interesante el trabajo presentado por la Universidad Nacional de Colombia en telemedicina, porque pone a la vanguardia de la tecnología, el parcial cubrimiento de las necesidades que afectan la calidad de vida, relacionada en la prestación de servicios médicos, ampliando la cobertura en la atención de zonas alejadas y de difícil acceso en el territorio nacional.



Aunque antes se veía improbable que el arte médico se pudiera practicar a distancia, el gran avance tecnológico y las reconocibles ventajas de esto, crearon las respuestas a múltiples necesidades en la atención médica especializada, con el paso de tiempo se ha estandarizado y ha creado garantías para la seguridad de la información que allí se maneja, la optimización de recursos, la cobertura, la adaptabilidad y manejo por parte de los emisores y receptores de este tipo de servicio a la  nueva modalidad de consulta propuesta por centros como este.

Imagen (1)
Pero en temas como, la comunicación entre el médico y el paciente, el aspecto No verbal podría verse de alguna manera perjudicado. Partiendo de que la telemedicina se utiliza por el momento, principalmente para especialidades que requieren el uso de imágenes diagnósticas, también se ve implementada en consultas con especialistas, guías a terapias de grupo entre otros, pasando al médico o integrante del equipo de telemedicina y al receptor o paciente en este caso, a una imagen netamente virtual, que sólo intercambia mensajes de tipo oral o escrito, reduciendo de una manera notable, los aportes que en el ritual del acto médico son cruciales a la hora del diagnóstico, ya que este debe verse acompañado o  cohesionado con una kinesia de lenguaje (aspectos proxémicos, paralingüísticos y kinésicos del lenguaje no verbal), presentándose la posibilidad  de reducir el análisis y argumentación de juicios clínicos en busca de la identificación de estrategias o tratamientos enfocados a las verdaderas causas de la enfermedad del paciente, es decir, el modelo que se presenta de telemedicina como tal, sería la máxima expresión de lo que conocemos como medicina alopática u occidental, aunque sabemos que es efectiva, y es la más utilizada en la consulta, en esta nueva herramienta, debido a la pérdida de un contacto físico con el paciente, se estaría encaminando más a tratar síntomas,  que verdaderas causas de la enfermedad, pues aunque el desarrollo de la tecnología es muy avanzado en la actualidad, sería difícil de reemplazar métodos de auscultación, palpación y la identificación de signos y síntomas en el lenguaje no verbal que se da en el comportamiento de los pacientes durante la consulta médica.

Me baso en esto último, ya que no es claro como se maneja la comunicación no verbal en la herramienta de la telemedicina; sólo se ejemplifica con el uso de las imágenes anteriormente mencionadas, pero con ausencias evidentes de un plan de mejoramiento o un control de garantías hacía este punto. Dejando un vacío entre la aplicabilidad del acto médico en modalidades a distancia y el verdadero control de calidad que se hace en la atención.

En conclusión, la telemedicina no debe ser una herramienta única en las modalidades de atención hacia cierto tipo de población en Colombia, su principal aporte debería estar ligado a un primer contacto con la situación del paciente, y de ninguna reemplazar el método propuesto por el acto médico actual, ya que los aspectos que puede evaluar un médico a partir de la comunicación No verbal sobre el estado de su paciente, se ve prácticamente nulo en la utilización de esta herramienta, que como solución al desequilibrio en los sistemas de salud de Colombia, no puede traducirse mayor cobertura con mejor calidad.




IDENTIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS KINÉSICOS, PARALINGÜÍSTICOS Y PROXÉMICOS OFRECIDOS EN UN  MODELO DE ATENCIÓN ESPECÍFICO DE LA TELEMEDICINA



Con base en el servicio ofrecido por la fundación Santa Fé, en Bogotá, denominado “DOCTOR CHAT”, se identificaran los elementos que componen la comunicación No verbal, en este modelo de atención propuesto: http://www.fsfb.edu.co/doctorChat/


El acto médico se define como la relación interpersonal entre el médico y sus pacientes, para los cuales son claves la comunicación en sus dos aspectos, verbal y no verbal. Diferenciando las etapas que tiene este en el desarrollo de una consulta, el médico debe hacer uso de la interpretación de los mensajes emitidos por el paciente, para darse claridad en la organización de signos y síntomas, para desarrollar un diagnostico y elaborar un tratamiento.

En la herramienta telemática, Doctor Chat, elaborada por la fundación Santa Fe de Bogotá, se brinda un servicio gratuito de asesoría médica, que por medio del intercambio de correos o de textos de tipo electrónico, se pretende dar respuestas a inquietudes por parte de los pacientes en un lapso de 3 a 5 días, de igual manera se hace la advertencia de que no pretende reemplazar la consulta personal con un médico, y no puede convertirse en un herramienta única a la hora de acceder a un consejo o tratamiento médico.

Por lo tanto, nuevamente aquí, no se ven identificadas las herramientas que componen el lenguaje no verbal, ya que no se podría determinar los aspectos kinésicos del lenguaje, como interpretar las expresiones o movimientos corporales hechos por la persona, claves a la hora de analizar los sentimientos o las sensaciones del paciente. En los aspectos proxémicos no se podría evaluar la relación del paciente con su entorno y con el médico, y mucho menos los elementos paralinguisticos, como el volumen o la intensidad de su voz, es decir, la propuesta de Doctor chat carece de elementos para  referenciar una comunicación no verbal, la cual se ha demostrado como esencial o fundamental para el desarrollo del acto médico impidiendo que se desarrollen objetivos en el marco del proceso de la atención. Siendo así la herramienta de Doctor Chat, útil, pero no confiable, como un modelo de prestación de servicio o de consulta definitivo.



VISIÓN SOBRE LA TELEMEDICINA


A continuación se argumentará la opinión del modelo Telemático como tal, y su valoración como un nuevo tipo, de modelo de atención.

Sabemos que la tecnología está al servicio del hombre, su presencia se debe a la creación de distintas necesidades que buscan mejorar la calidad de vida, por lo tanto la medicina no se queda atrás, y se convierte en eje fundamental de la implementación de los avances tecnológicos, debido a las fallas en los sistemas de seguridad social de países como Colombia, donde aún falta mucho para una atención descentralizada, nace la telemedicina como respuesta, la cual se define como la prestación de servicios de salud sin importar la ubicación del médico o del paciente, sirviéndose de videoconferencias, llamadas telefónicas entre muchos otros medios de comunicación.

Es de esperarse, que  el hecho de que la profesión más humana, llegue a tal avance tecnológico, despierte numerosas criticas y cuestionamientos sobre la calidad del servicio, la continuidad en la existencia médica y los marcos operacionales que minimicen la presencia de errores que pongan en riesgo la vida del paciente. 

La telemedicina propuesta desde la integridad de distintas especialidades médicas, fundamentalmente aquellas que se sirven de imágenes diagnósticas, es una herramienta bastante útil para volver a los valores de ver al paciente como un todo y no dividido por órganos, fenómeno que sucedió con la ampliación de estas especialidades. De igual manera también se convierte en una herramienta útil a la hora de dar continuidad a un proceso de tratamiento, ya que brinda un monitoreo casi permanente de la evolución de los pacientes.

Pero cabe resaltar que a la hora de implementar la telemedicina como reemplazo de una consulta médica tradicional, sus métodos son bastante cuestionables. Sabemos que el acto médico corresponde a todo aquel ritual que comprende las relaciones interpersonales entabladas entre el médico y su paciente, comprendiéndose entre diversas etapas donde la comunicación es el eje fundamental para cumplir los objetivos del médico: realizar un diagnóstico y diseñar un plan de tratamiento y rehabilitación.

Lo propuesto en la telemedicina, desde la consultas con el especialista, hace una completa abolición del uso y la importancia de ciertos lenguajes y eslabones del acto médico. Implicando un desgaste a los principios de la ética médica, ya que la relación entre el enfermo y el médico, se hace por medio de una imagen virtual acarreando una posible pérdida de valores y deshumanización del arte. En relación con este último criterio de la medicina, sabemos que lo ideal a la hora de ofrecer un tratamiento, es que este, esté acomodado al ambiente o entorno del paciente, el cual seria difícil de identificar en una consulta a distancia.
Imagen (2)

Seria imposible que los cambios tecnológicos no influyan en el modelo de atención en los servicios de salud, estos deben acomodarse a la propuesta realizada por la tecnología y rediseñarse constantemente para ponerse a la vanguardia de estos avances. De igual manera las instituciones y modelos de atención en salud, no deben convertirse en entidades “basadas en el conocimiento” y dejar a un lado los valores de la profesión más humana que es la medicina. Por lo tanto, es menester la reimplantación de los valores del acto médico en la propuesta a los modelos de atención de este nuevo tipo de práctica médica. Ya que en relación a estos  avances tecnológicos, es imposible concebir un mundo hospitalario sin la presencia de elementos telemáticos, resaltando que en la medida de esta práctica, puede tener un futuro bueno o malo, según sea el diseño en la atención y en lo modelos éticos que podrían traducirse en ventajas a la hora de una atención profesional, ya que ahora, los sistemas de salud deben enfocarse más en la calidad del servicio ofrecido por las distintas entidades y como ya había mencionado anteriormente, no siempre mayor cobertura es sinónimo de  buena calidad. 

______________________________________________________________________________________

BIBLIOGRAFÍA 
•
•
•

Publicado por en 1 comentario:
Suscribirse a: Entradas (Atom)